在医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议上的讲话稿

　　同志们：

　　今天，我们召开县医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议，主要任务是：深入学贯彻落实十九届六次全会、2023年全国和全省医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议，以及十二届市二次全会精神，全面总结2022年我县医疗保障系统风政建设工作，部署2023年工作任务，努力打造一支“忠诚、团结、干净、担当”的医保队伍。刚才，XXX同志传达学了今年全国、全省医疗保障系统风政建设和反腐败工作会议精神，我们要认真学领会，抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

　　一、明确目标，压实责任，全面推进医疗保障系统风政建设

　　2023年是中国成立102周年，是和国家实现第一个百年奋斗目标、踏上实现第二个百年奋斗目标新征程的重要节点。一年来，在县委的正确领导下，在县监委驻县卫健局纪检监察组的监督和悉心指导下，全县医疗保障系统以为指导，认真落实、、、县委关于风政建设的各项工作部署，立足医疗保障工作和医保队伍建设实际，种好责任田，织密防护网，拧紧总开关，守好主阵地，持续将“新衙门”建设成“清衙门”的压力传导到每一名医保干部，推动医保发展和反腐倡两手抓两促进，为医保事业健康发展提供了坚强有力的纪律保障。

　　（一）全面压实主体责任，种好从严治“责任田”。一是成立风政建设领导小组，组亲自担任组长，把风政建设与业务工作同谋划、同部署、同推进，以风促政风带行风，引领、带动和促进其他工作的完成，使风政建设成为确保的路线方针政策和决策部署贯彻落实的有力保证。二是严格落实风政建设主体责任。去年印发了《2022年XX县医疗保障局机关风政建设工作要点》，严格落实风政建设责任清单，层层签订《风政建设责任书》，推动班子成员和中层干部落实“一岗双责”，层层压实主体责任。三是注重加强正面引导和警示教育。2022年以来开展中心组学12次，人数60人次。开展组集中学研讨29次，上课4次。3月6日，组织全体妇女员干部到遂城镇下洋村红色革命基地开展“学史颂恩办实事做的好女儿”教育实践活动暨史学教育主题日活动，庆祝“三八”国际妇女节111周年暨中国成立XXX周年。7月1日，组织全体员和干部职工前往湛江市史教育红色基地——遂城镇下洋村革命基地和杨柑镇钟竹筠故居开展主题日活动，10月15日，组织全体员和干部职工到电影院观看红色电影《长津湖》，观影后共收到心得体会22篇。5月18日邀请县方言宣讲团团长蔡铭同志为我局全体员干部职工进行史学教育宣讲，8月26日邀请XX县宣讲团成员朱海同志为我局全体员干部职工进行纪律和政教育宣讲。组织员干部观看《湛江市机关明察暗访专题片》《一叶障目》《“划地”为牢》等警示教育片和《“时代楷模”彭仕禄》《中国工人运动的摇篮---长辛店》等先进事迹宣传片，及时通报省、市关于违反规定精神问题的典型案例，以案为鉴、以案促改，让广大干部知敬畏、存戒惧、守底线，引导员干部一步强化性观念、纪律意识和洁从政意识。

　　（二）切实加强内控建设，织密筑牢风险“防护网”。

　　2022年3至5月，县委巡察办第三巡察组巡察我局组并反馈了18条意见。我局高度重视反馈问题，及时召开巡察整改专题会议，成立了巡察整改工作领导小组，组亲自担任局巡察整改工作领导小组组长，制定了巡察整改工作方案，注重扎牢制度笼子，着力加强政风险防控、风政教育和建设。为做好规范管理，我局组先后出台实施了《组工作规则》、《“三重一大”事项议事规则》、《员干部谈话提醒制度（试行）》、财务管理制度、公车管理制度、考勤制度等一系列内部管理制。在原有内控制度的基础上，更新和完善内制度和内控制度39项，实现用制度管权、用制度管事、用制度管人。同时，我们结合医疗保障系统权力集中、责任重大、洁风险较高的实际，组织全体干部排查政风险点，加强业务工作全流程的监督。梳理排查存在的潜在风险点49个，制定针对性防控措施74条，制度“笼子”扎得更紧更严，织密筑牢风险“防护网”。

　　（三）着力加强队伍管理，拧紧思想“总开关”。一是组定期分析研判干部队伍思想动态，辨析思想文化领域突出问题，对重大事件、重要情况、重要局情民意中的苗头倾向性的思想问题，有针对性地进行引导。二是加强互联网阵地管理。突出做好正面宣传引导，严格把关审查“湛江医保”微信公众号、“湛江医保先锋”工作群及宣传资料内容，加强技术安全防范，严格信息发布审批，确保传播渠道内容安全可靠。三是认真开展谈心谈话活动。注重加强员日常教育提醒和自我约束，有针对性地与思想上有情绪、工作上有分歧、生活上有困难的员干部谈心，及时掌握员干部思想状况，科学研判、及时纠正干部队伍存在的思想偏差问题。2022年我局班子成员开展谈心谈话32人次，其中政谈话12人次，做到管在日常、严在经常。

　　（四）全力聚焦主责主业，守好医疗保障“主阵地”。局组牢牢扭住建设这个“牛鼻子”，连续两年在全县范围开展医疗保障系统行风建设，不断纯正生态，狠抓纠风除弊，涵养医疗保障系统风清气正的生态，为医疗保障事业提质增效提供坚强保证，展示新机构的新气象。2022年，我们主动作为，“新官”理旧账，积极解决在我局组建之前就已存在的医保管理领域的问题，科学合理调整医疗机构强烈反映的病种分值结算政策，较好化解多年未解决的历史遗留问题。同时，我们紧盯医保民生重点问题专项整治。印发《XX县医疗保障局优化营商环境工作方案》，立足医疗保障职能，聚焦医保扶贫、漠视和侵害群众利益等问题整治，扎实开展专项治理，整治医保工作人员优亲厚友、医疗机构内外勾结欺诈骗保、高值耗材滥用、套餐检查等问题，着力构建“亲”“清”政商关系，优化营商环境。去年对县内定点医疗机构开展药品和医用耗材招采监督检查，对13间医疗机构下发了整改通知书。根据《XX县人民检察院检查建议书》检查定点药店，对7间定点药店下发整改通知书，约谈7间定点药店负责人。对全县定点医院2018-2022年年终清算，核定已多付医保基金2561万元，目前已追回多付医保基金2243万元，还有医保基金318万元未追回。对全县定点医院开展打击“三假”专项行动。保持严治理的态势，进一步净化了营商环境。

　　二、正视问题，找准原因，积极筑牢反腐倡堤坝

　　一年来，全县医疗保障系统全面从严治工作取得了一定的成绩，但对照和省、市的新部署、新要求，仍然存在一些不容忽视的问题。

　　（一）干部队伍履职风险仍然存在。组建以来，人少事多业务不熟任务繁重的问题一直难以缓解，部分同志知识更新不及时，政策执行能力不强；个别同志对风政建设的重要性认识还不足，认为这是一项“软任务”“虚工作”，重业务轻的思想仍然存在。尤其是我县医保基金体量大，2022年医保基金（含生育）当期收入103800万元，全县基本医疗保险覆盖超过94万人，风政建设任重道远。

　　（二）抓早抓小工作落实还不到位。主要是谈心谈话制度落实还不到位，班子成员谈心谈话的对象主要是分管科室的干部职工，班子成员之间开展谈心谈话不够。经常谈心谈话深度不够，大多是谈业务工作穿插政谈话提醒，未能做到以问题为导向，对干部工作没有激情、不在状态的现象没有大胆指出纠正。形式上没有专门进行谈话提醒的庄重感，也较少专门进行固定格式的谈话记录。

　　（三）基金监管方式方法还有待改进。对违法违规行为的惩处力度还不够大。信用管理还有待建立，社会监督等制度还有待落实，在监管权限、文书、流程、处罚标准等方面还不够规范，监管力量难以满足日益繁重的监管工作需求。

　　三、认清形势，担当作为，全面营造风清气正的医保生态

　　一分部署，九分落实。全县医疗保障系统广大员干部要始终保持“赶考”的清醒和“应战”的魄力，态度不变、决心不减、尺度不松，全力答好全面从严治的时代考卷。

　　（一）坚持以建设为统领，切实做到“两个维护”。全面落实新时代的建设总要求，加强和规范内生活，突出学和教育，突出性锤炼，落实谈心谈话、员民主评议制度，认真开展民主生活会和组织生活会，用好批评和自我批评这个锐利武器，将严肃内生活这一要求切实转化为员干部的日常行为规矩，不断提高员思想和业务素质，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做“两个维护”的忠实践行者。（二）持续整治行风政风，不断提升医保服务水平。把风政建设同直接改善民生结合起来，作为医保队伍建设的长期任务，深入推进机关建设常态化制度化，持续反对“四风”。以行政、资金管理、基金监管、干部队伍管理为重点，加强监督检查，纠正工作中的不正之风。聚焦医保民生领域的突出问题，深入开展专项整治，推动国家医保治理能力现代化在基层走深走实。及时处理各类举报件，加大监督力度，坚决惩治违法违纪行为，发挥案件查处的威慑力，切实提高公信力。

　　（三）坚持压实主体责任，扎实推进反腐倡。全县医疗保障系统要认真贯彻落实风政建设和反腐败工作的新部署新要求，切实担负起全面从严治主体责任，对干部队伍真抓真管、敢抓敢管，常抓常管。严格落实“一岗双责”，分管领导按照各自责任范围，管好自己的人，办好自己的事，严格以制度促行动，努力使每一位同志都能够将各项制度要求挂在嘴上、记在心上、落实在行动上。坚持严管就是厚爱，强化员日常教育提醒和管理监督，按照抓早抓小的原则，充分运用好执纪监督“四种形态”，把教育监督关口前移。坚持用制度管事管人，建立行之有效的制度规范，让制度成为规范和约束员干部履职尽责、干净干事、洁从政的行为准则。

　　（四）主动接受监督制约，切实提升倡能力。着力拓宽监督渠道，主动把干部队伍建设和医疗保障工作置于纪检监察组的监督之下，加强请示报告和沟通联系；加大举报平台的宣传力度，提高群众参与监督的积极性；深入开展“吃拿卡要拖”以及“不作为、慢作为、假作为”等问题专项整治工作。

　　（五）不断规范经办服务管理，提高医保公共服务水平。推进实施医保经办服务流程再造，全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平。一是全面落实《XX县医疗保障经办服务办事指南》，推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准”六统一”。二是全面推行”一窗通办”综合窗口制。对职工医疗保险、职工生育保险、城乡居民医疗保险、医疗救助等民生服务事项，实施流程重塑，积极推行《医保窗口优化调整方案》，取消“职工大病”和”生育保险”两个窗口，将相关业务纳入医保综合窗口中，切实抓好业务整体融合，实行相关手续受理”一站式”服务，解决了参保职工需二次提交手续的问题，大幅缩短了业务办理等待时间，严格落实”首问责任制”和”一次性告知制”，做到“一趟办结”

　　（六）切实加强医保基金监管，提升监管质量效能。基金安全关系到医保事业的可持续发展。要勇担维护基金安全的责任，切实把监管工作摆到突出位置，加强人、财、物保障，以监管制度体系改革为主线，突出专项整治重点领域，抓紧抓实抓好基金监管工作。一是强化日常监管。健全完善基金使用和监管的日常监管检查机制，统筹行政、经办和第三方力量，实现日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”。二是加大综合监管力度。联合公安、卫健部门聚焦重点领域和重点内容，深化和拓展打击“三假”专项整治行动。加强部门协作，推进行刑衔接、行纪衔接工作的落实。三是优化监管方式方法。丰富知识库、规则库和本地化配置，实现智能监控系统有效应用。建立完善医保信用评价制度，规范信用管理，实施联合激励和惩戒。探索异地就医协同监管。四是严厉惩处欺诈骗保。用足用好《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。深入开展集中宣传月活动，加大典型案例的曝光力度。快速高效落实举报奖励制度。配合做好国家和省、市医保局重大案件查办工作，积极配合国家和省级飞行检查，抓好后续处理工作。

　　正风肃纪，风政建设永远在路上。同志们，踏上新征程，让我们更加紧密地团结在以同志为核心的周围，以为指导，牢记嘱托、感恩奋进，不松劲、不停步、再出发，坚定不移推进全面从严治、风政建设和反腐败斗争，为湛江医疗保障事业改革发展提供坚强有力的纪律保障，为湛江迈进全省第一方阵贡献医保力量！