在全区病案首页质量控制工作推进会议上的讲话

　　今天，我们在这里召开全区病案首页质量控制工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于病案质量管理的相关要求，总结我区当前病案首页质量控制工作情况，分析存在的问题，部署下一阶段重点任务，进一步提升全区病案首页质量，为医疗质量和医院管理水平的提升奠定坚实基础。参加今天会议的有区卫生健康局领导班子成员、相关科室负责人，全区各医疗机构主要负责人、分管领导、病案科（室）负责人、临床科室主任及业务骨干等。刚才，XX医院、XX卫生院等单位作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

　　一、充分认识病案首页质量控制工作的重要意义

　　病案首页作为医疗信息的核心载体，承载着患者诊疗过程的关键数据，是医疗机构运营管理、医疗质量评估、医保支付改革等工作的重要依据。加强病案首页质量控制，对于提升全区医疗卫生服务水平、保障医疗安全、促进医疗事业健康发展具有不可忽视的重要意义。

　　从医保支付改革的角度来看，随着DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（病种分值付费）等医保支付方式改革的深入推进，病案首页数据的准确性直接关系到医保基金的合理使用和医疗机构的经济利益。以周边地区为例，某区曾因部分医疗机构病案首页数据

　　……略……　

　　家进行授课，培训内容涵盖病案书写规范、诊断编码规则、手术操作填写要求等方面。据统计，近三年来，全区累计开展培训活动20余次，培训人员达5000余人次。各医疗机构也结合自身实际，开展了形式多样的内部培训。如XX人民医院分时段组织开展"病案首页质量控制"专题培训会议，上午面向相关行政职能科室负责人，下午聚焦临床科室主任、护士长及全体医师，特邀外地专家担任主讲，分别从行政管理和临床实操角度进行深入讲解，参会人员围绕数据标准化、信息化支持等议题展开讨论，提出了多项优化管理机制的建议。

　　在制度建设方面，区卫生健康局制定了《全区病案首页质量控制工作方案》，明确了各医疗机构的工作目标、任务和责任，建立了病案首页质量考核评价体系，将考核结果与医疗机构的绩效分配、等级评审、评先评优等挂钩。各医疗机构也纷纷制定了本单位的病案首页质量管理制度，建立了病案质量控制小组，明确了各岗位人员的职责，加强了对病案首页书写、审核、归档等环节的质量控制。XX中医院建立了三级质控体系，即科室质控、病案科质控和医院质控委员会质控，层层把关病案首页质量，确保每份病案都经过严格审核。

　　虽然我区在病案首页质量控制工作中取得了一定成绩，但我们也要清醒地认识到，当前工作中仍然存在一些突出问题。一是部分医疗机构对病案首页质量控制工作重视程度不足，存在"重医疗、轻病案"的思想，将主要精力放在临床诊疗和业务发展上，对病案首页质量控制工作投入的人力、物力、财力不足。一些基层医疗机构的病案科（室）人员配备不足，且多为兼职人员，缺乏专业的病案管理知识和技能，难以承担起病案首页质量控制的重任。二是病案首页填写规范落实不到位，存在诊断名称不规范、编码不准确、手术操作漏填、主要诊断选择错误等问题。在近期的一次全区病案质量抽查中发现，抽查的1000份病案中，有200余份存在不同程度的填写错误，其中诊断编码错误率达15%，手术操作漏填率达10%。三是部门协同机制不完善，行政职能科室与临床科室之间、临床科室与病案科（室）之间缺乏有效的沟通协作，导致病案首页数据在收集、整理、审核过程中出现脱节现象。例如，一些医疗机构的医保部门与病案科（室）沟通不畅，未能及时将医保支付改革的新要求传达给病案管理人员，导致病案首页数据不能满足医保结算的需求。四是信息化建设滞后，部分医疗机构的病案管理系统功能不完善，缺乏数据智能校验和分析功能，难以对病案首页数据进行实时监控和预警，影响了工作效率和质量。

　　三、明确目标任务，扎实推进病案首页质量控制工作

　　针对当前我区病案首页质量控制工作中存在的问题，我们要明确目标任务，采取有效措施，扎实推进各项工作，确保病案首页质量得到显著提升。

　　（一）强化培训指导，提升人员业务水平

　　一是制定详细的培训计划。区卫生健康局要结合国家和省最新的病案管理要求，以及我区实际情况，制定年度培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象和培训方式。培训内容要涵盖病案书写规范、诊断编码规则、手术操作分类、医保支付改革政策等方面，既要注重理论知识的讲解，也要加强实际操作的培训。二是加强师资队伍建设。选拔一批具有丰富病案管理经验和扎实专业知识的专家，组建全区病案质量控制专家库，负责全区的培训授课、业务指导和质量评估工作。同时，鼓励各医疗机构选派业务骨干参加省内外的高级研修班和学术交流活动，不断提升自身业务水平，充实师资队伍。三是创新培训方式。采用线上线下相结合的方式开展培训，利用网络平台开设远程培训课程，方便基层医疗机构人员随时学。同时，组织开展案例分析会、经验交流会等活动，让各医疗机构之间相互学、相互借鉴，共同提高。各医疗机构要制定本单位的内部培训计划，每周至少开展一次专题培训，针对临床医师和病案管理人员的不同需求，开展有针对性的培训课程。例如，针对临床医师，重点培训病案书写规范和主要诊断选择原则；针对病案管理人员，重点培训诊断编码规则和数据审核技巧。

　　（二）严格质量_，完善质控体系

　　一是建立健全三级质控体系。各医疗机构要建立科室质控、病案科（室）质控和医院质控委员会质控的三级质控体系，明确各层级的质控职责和工作流程。科室质控由各临床科室主任和质控医师负责，对本科室出院病案进行全面自查，及时发现和纠正问题；病案科（室）质控由专职病案管理人员负责，对科室自查后的病案进行二次审核，重点检查诊断编码、手术操作填写、主要诊断选择等关键环节；医院质控委员会定期对病案质量进行抽查和评估，对存在的问题进行通报和整改。二是加强日常监督检查。区卫生健康局要定期组织开展全区病案质量专项检查，采取随机抽查、 ……

预览结束，获取全文或定制代笔此类文章，请联系老师！

上一条：在全县森林草原防灭火暨安全生产工作会议上的讲话
下一条：在全县规范校外培训涉高、中考行为工作推进会议上的讲话