在全县医保服务优化提升工作会议上的讲话

　　今天，我们在这里召开全县医保服务优化提升工作会议，主要任务是总结我县医保服务工作取得的成效与经验，分析当前工作面临的形势与挑战，全面部署下一阶段医保服务优化提升重点工作，进一步提升我县医保服务水平，增强参保群众的获得感、幸福感和满意度。参加今天的会议有县医保局全体干部职工、各乡镇分管领导、各医保经办机构负责人、各定点医药机构代表等。刚才，X乡镇、X定点医药机构作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

　　一、总结工作成效，坚定医保服务优化提升信心

　　（一）构建四级服务体系，“15分钟医保服务圈”成效显著

　　近年来，我县聚焦经办全覆盖，全力打造“15分钟医保服务圈”，构建起县、乡、村（社区）和村民四级医保经办服务体系。在全县16个乡镇的医保经办机构共设立17个乡镇医保窗口，按照“一村一站”要求，精心设置250个村级医保服务站，科学划分1281个医保网格。这一体系的建成，让群众切实感受到了医保服务的便捷。以X村为例，过去村民办理医保业务，

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　　保服务热线”，实现了线上线下融合。大力推进医保经办服务线上应用和医保电子凭证全场景应用，目前全县所有定点医药机构均已实现扫码支付，全面从“卡时代”迈入“码时代”。服务方式由“持卡”向“脱卡”转变，成功实现就医购药“一码通用”、个人账户“一码共济”、亲情账户“一码绑定”。以X医院为例，自推行医保电子凭证扫码支付以来，门诊结算效率提升了50%，患者排队等候时间平均缩短了20分钟。截至目前，全县已有超50万参保群众激活使用医保电子凭证，线�炖硪奖Ｒ滴窳空甲芤滴窳康�60%以上，让参保群众切实享受到了“互联网+医保”带来的便捷服务。

　　二、认清当前形势，找准医保服务优化提升方向

　　（一）群众需求日益增长，服务供给需进一步加强

　　随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，群众对医保服务的需求日益多样化、个性化。一方面，群众不仅要求医保业务办理便捷高效，还希望获得更专业、更贴心的医保政策咨询服务。另一方面，对于异地就医备案、大病保险报销等复杂业务，群众渴望得到更清晰、更易懂的指导。然而，目前我县医保服务在供给上还存在不足。部分村级医保服务站工作人员业务能力有限，在面对复杂业务咨询时，无法给予群众准确、详细的解答；一些线上服务平台功能还不够完善，操作流程相对复杂，导致部分老年参保群众难以顺利使用。据调查，在近期的群众满意度调查中，关于医保政策咨询服务的满意度仅为85%，低于整体满意度水平，这充分反映出我们在服务供给方面还有很大的提升空间。

　　（二）区域竞争压力加大，服务质量需持续提升

　　在当前的医疗保障工作中，周边地区也在不断推进医保服务优化改革，区域间的竞争日益激烈。其他县市在医保服务创新方面不断推出新举措，如有的地区开发了功能更强大的医保服务APP，实现了更多医保业务的掌�炖恚挥械牡厍⒘艘奖７裰驹刚叨游椋厥鈅提供上门服务。相比之下，我县虽然在医保服务优化上取得了一定成绩，但在服务创新和服务质量提升上仍需持续发力。如果我们不能及时改进和创新，就可能在区域竞争中落后，影响我县医保服务的吸引力和竞争力。因此，我们必须时刻保持危机感，不断提升医保服务质量，打造具有特色和优势的医保服务品牌。

　　（三）政策环境不断变化，服务能力需及时适应

　　国家和省、市关于医疗保障的政策法规不断更新完善，对医保服务工作提出了更高的要求。例如，医保支付方式改革、药品和医用耗材集中带量采购等政策的实施，需要我们及时调整医保经办服务流程和管理方式。同时，随着医保基金监管力度的不断加大，对我们的基金监管能力和服务规范程度也提出了新的挑战。然而，目前我县部分医保工作人员对新政策的学和掌握还不够深入，在实际工作中不能准确执行新政策，导致一些业务办理出现偏差。，医保基金监管的信息化水平还不高，存在监管漏洞和风险。因此，我们必须加强对医保政策的学和研究，提升医保服务能力，确保医保服务工作能够及时适应政策环境的变化。

　　三、明确重点任务，全面推进医保服务优化提升工作

　　（一）加强队伍建设，提升服务能力

　　一是强化业务培训。制定系统的医保业务培训计划，定期组织县、乡、村三级医保工作人员开展集中培训。培训内容不仅要涵盖医保政策法规、业务办理流程等基础知识，还要针对新政策、新业务进行专项培训。邀请医保领域专家、业务骨干进行授课，通过案例分析、现场演示等方式，提高培训的实用性和针对性。计划每季度开展一次集中培训，每年组织一次业务技能竞赛，以赛促学，不断提升工作人员的业务水平。二是加强职业道德教育。开展职业道德培训和政教育活动，引导医保工作人员树立正确的服务理念，增强服务意识和责任意识。建立健全考核评价机制，将职业道德表现纳入绩效考核体系，对服务态度好、群众满意度高的工作人员给予表彰和奖励，对违反职业道德规范的行为进行严肃处理。三是充实人才队伍。加大医保专业人才的引进力度，通过公开招聘、人才引进等方式，吸引更多优秀的医保专业人才加入。同时，鼓励现有工作人员参加 ……

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