在全市医疗质量管理数据填报工作会议上的讲话

　　今天，我们在这里召开全市医疗质量管理数据填报工作会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于公立医院高质量发展、绩效考核等工作部署，全面总结当前我市医疗数据填报工作情况，针对存在的问题进行深入剖析，通过系统培训与工作部署，切实提升医疗数据填报质量和应用水平，为推动全市医疗事业高质量发展提供坚实的数据支撑。参加今天会议的有市直及驻市医疗机构主管院长，医务、护理、质控、病案等科室负责人及业务骨干；各县（市、区）卫生健康局医政股主要负责同志，辖区二级以上医疗机构主管院长，以及相关科室负责人和业务骨干。刚才，X医院、X县卫生健康局作了汇报发言，分享了在数据填报工作中的经验做法和改进思路，讲得很有针对性，我都同意，希望大家相互学借鉴，将这些好做法落实到实际工作中。下面，结合我市工作实际，我讲几点意见。

　　一、提高思想认识，深刻把握医疗数据填报工作的重要意义

　　（一）医疗数据填报是衡量医疗质量的关键标尺

　　医疗数据是对医疗机构服务能力、技术水平、管理效能的直观反映。以公立医院绩效考核为例，其涵盖的55项指标均依赖准确的医疗数据支撑，从医疗质量的手术并发症发生率、抗菌药物使用强度，到运营效率的平均住院日、医疗收入结构，再到持

　　……略……　

　　部门掌握卫生健康事业发展动态、科学规划资源配置、有效应对突发公共卫生事件的重要保障，对于提升全市卫生健康治理能力具有不可替代的作用。

　　二、聚焦关键环节，全面提升医疗数据填报质量

　　（一）强化指标学，确保填报精准规范

　　1.深入理解指标内涵

　　各医疗机构要组织相关人员对公立医院高质量发展、绩效考核、医院评审等涉及的所有指标进行系统学，准确把握每个指标的定义、计算方法和评价标准。例如，病案首页中的主要诊断选择规则，直接影响到DRG（疾病诊断相关分组）付费和绩效考核结果。在202x年的专项检查中发现，X医院因对主要诊断选择原则理解不到位，导致15%的病例分组错误，造成医保结算损失超百万元。因此，医务、质控、病案等科室要联合开展指标解读培训，邀请行业专家进行授课，确保工作人员熟练掌握指标内涵，避免因理解偏差导致填报错误。

　　2.规范填报流程

　　建立健全医疗数据填报全流程管理制度，从数据的采集、审核、录入到上报，每个环节都要明确责任人和操作规范。在数据采集环节，临床科室要确保原始数据真实、准确，严禁编造或篡改数据；在审核环节，质控部门要对数据进行全面核查，重点检查数据的逻辑性、完整性和准确性，如手术记录与病案首页信息是否一致、检查检验结果与诊断是否相符等；在录入和上报环节，要严格按照规定的时间节点和格式要求进行操作，避免因格式错误或延迟上报影响整体工作。X医院通过制定详细的数据填报操作手册，明确各岗位责任，数据填报错误率较之前下降了60%，这一经验值得全市推广。

　　（二）加强部门协作，形成数据管理合力

　　1.建立多部门联动机制

　　医疗数据涉及临床、护理、医技、财务、信息等多个部门，只有加强协作配合，才能确保数据的准确性和一致性。各医疗机构要成立由院长牵头，医务、护理、质控、病案、信息、财务等科室负责人组成的数据管理领导小组，定期召开联席会议，协调解决数据填报工作中的问题。例如，在填报医疗收入结构数据时，财务部门要与临床科室、信息部门密切配合，准确区分不同类型的收入；在填报科研成果数据时，科研管理部门要及时将相关信息传递给质控部门，确保数据完整录入。X市某医院通过建立多部门联动机制，实现了医疗数据的实时共享和协同管理，有效提高了数据填报效率和质量。

　　2.明确责任分工

　　细化各部门在数据填报工作中的职责，避免出现推诿扯皮现象。医务部门要负责临床数据的质量控制和协调工作；护理部门要确保护理相关数据的准确采集；质控部门要对全院数据进行综合审核和分析；病案部门要严格把关病案首页质量；信息部门要保障数据采集系统的稳定运行和数据安全。同时，将数据填报工作纳入科室和个人的绩效考核，对工作表现突出的进行表彰奖励，对因工作失误导致数据错误的进行严肃问责。X县卫生健康局通过明确责任分工，对数据填报工作实行量化考核，极大地调动了工作人员的积极性，全县医疗数据填报质量显著提升。

　　（三）加强数据质控，确保数据真实可靠

　　1.建立常态化质控机制

　　各医疗机构要制定医疗数据质量控制方案，定期开展内部自查和专项检查。每月对病案首页、绩效考核数据等进行抽查，每季度开展一次全面的数据质量评估。检查内容包括数据的完整性、准确性、逻辑性，以及填报规范执行情况等。对检查中发现的问题，要建立问题台账，明确整改责任人和整改期限，实行销号管理。例如，X医院在202x年第三季度的自查中发现，部分科室存在手术级别填报错误的问题，通过建立台账并督促整改，第四季度该问题发生率下降了80%。同时，要积极配合上级部门的质量督查工作，对督查反馈的问题要立行立改，确保数据质量持续提升。

　　2.强化数据分析应用

　　在做好数据填报的基础上，要加强对医疗数据的分析和应用，通过数据分析发现问题、解决问题。各医疗机构要建立数据定期分析制度，每季度对医疗质量、运营效率、学科发展等数据进行深入分析，形成分析报告，为医院管理决策提供参考。例如，X医院通过分析门诊患者就诊时间分布数据，发现上午10点至11点为就诊高峰，通过调整专家出诊时间、增加导诊人员等措施，有效缓解了患者排队等候时间过长的问题。同时，要加强与其他医疗机构的数据对比分析，学先进经验，查找自身差距，不断提升医疗服务水平。

　　三、强化保障措施，确保数据填报工作落到实处

　　（一）加强组织领导，压实工作责任

　　1.落实“一把手”负责制

　　各医疗机构主要领导要切实履行第一责任人职责，将医疗数据填报工作作为医院的重点工作来抓，亲自研究部署、亲自协调推进 ……

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