栏目导航敬爱的组织：
2025年第三季度，在组织的关怀培养和支部同志的帮助指导下，我始终以员标准严格要求自己，坚持学思用贯通、知信行统一，在理论学中坚定理想信念，在医保工作中践行初心使命，在生活实践中锤炼性修养。现将本季度思想、工作、生活等方面的情况向组织汇报如下：
一、深学细悟强思想，在理论武装中筑牢忠诚
本季度，我坚持把学贯彻作为首要任务，结合主题教育“学思想、强性、重实践、建新功”总要求，通过“支部领学+个人研学+实践践学”相结合的方式，不断提升理论素养，切实把学成果转化为坚定理想、锤炼性和指导实践、推动工作的强大力量。
一是原原本本学，夯实理论根基。重点学了《著作选读》第二卷、《专题摘编》中关于“以人民为中心”“社会保障体系建设”等章节，逐字逐句研读在四川考察时关于“要完善社会保障体系，健全分层分类的社会救助体系”的重要讲话精神，结合医保工作实际撰写学笔记1.2万字、心得体会。通过系统学，深刻认识到医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，进一步树牢了“医保工作就是民生工作”的理念。
二是对标对表悟，强化性锤炼。积极参加支部“三会一课”、主题日等活动，本季度参与支部集中学6次、专题课2次。在“纪学教育”专题研讨中，围绕“医保基金安全与员纪律底线”作交流发言，结合近期全国医保系统通报的3起违纪违法典型案例，深刻剖析自身在纪律意识、规矩意识上的薄弱环节，进一步强化了“底线思维”和“红线意识”。
三是知行合一用，校准行动方向。坚持“学思想”与“践初心”同步推进，主动将理论学与医保政策落实结合。例如，在学关于“健全基本医疗保险参保长效机制”的重要论述后，我梳理了本辖区灵活就业人员、新就业形态劳动者等重点群体的参保数据，发现部分外卖骑手因流动性大存在断保风险，随即向科室提出“依托平台企业建立参保动态提醒机制”的建议，被纳入下季度重点工作方案；在学“大兴调查研究”相关要求后，跟随分管领导赴3个街道社区开展“医保服务适老化”调研，形成《关于优化老年人医保服务的调研报告》，提出“增设社区医保帮办窗口”“开发方言版医保APP语音指引”等6条建议，其中2条已转化为具体服务措施。
二、履职尽责践初心，在医保一线中彰显担当作为
作为医保局待遇保障科的一名工作人员，我始终牢记“为人民服务”的宗旨，立足岗位主动作为，聚焦群众“急难愁盼”问题，在参保扩面、待遇落实、基金监管、服务优化等方面积极贡献力量，努力将学成果转化为推动工作的实效。
一是聚焦“应保尽保”，织密民生保障网。第三季度是城乡居民医保集中参保的前期准备阶段，我主要承担参保数据比对、政策宣传方案制定等工作。针对往年“重复参保”“漏保”问题，我牵头梳理了公安、民政、税务等部门共享的户籍、低保、新生儿出生等数据，通过大数据比对筛查出疑似重复参保人员213人，协调街道逐一核实后完成清退；参与制定《2026年度城乡居民医保参保宣传方案》，创新采用“短视频+社区夜话+校园课堂”模式，制作《医保参保“十问十答”》系列短视频，联合社区开展“医保政策进万家”活动12场，覆盖群众3000余人次，为下阶段参保工作打下坚实基础。
二是聚焦“应享尽享”，提升待遇保障水平。严格落实《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，本季度重点推进职工医保门诊统筹政策落地。一方面，完成辖区23家定点医疗机构门诊统筹接口改造验收，协调信息中心解决系统报错问题17个；另一方面，针对群众反映的“门诊报销流程复杂”问题，制作《门诊统筹报销操作指南》，通过医保公众号推送，并在医院窗口设置“门诊报销引导员”，9月以来门诊统筹结算量环比提升40%，群众满意度达95%以上。，高效完成2025年度医保药品目录调整落地工作，新增谈判药品127种，平均降价61.7%，惠及肿瘤、罕见病患者500余人。
三是聚焦“应管尽管”，守牢基金安全底线。参与“2025年医保基金飞行检查”“打击欺诈骗保专项整治”等行动，协助科室对3家定点药店、5家社区卫生服务中心开展现场检查。通过调取医保结算数据、核对处方清单、走访患者等方式，发现某社区卫生服务中心存在“虚记诊疗项目”问题，及时上报并督促整改，追回违规基金，同步推动该机构完善内部审核制度；针对检查中发现的“部分医疗机构过度检查”共性问题，提出“建立医保医师积分管理制度”建议，将不合理诊疗行为与医师绩效、职称评定挂钩，目前已形成初步方案，拟提交局务会审议。
四是聚焦“应优尽优”，优化医保服务体验。围绕“医保服务标准化、规范化、便利化”目标，参与推动“15分钟医保服务圈”建设。本季度，配合完成2个街道医保服务站的升级改造，培训社区医保协管员32名；针对异地就医备案“网�臁敝实偷奈侍猓ⅰ氨赴感≈帧敝悄芸头度胍奖９诤牛迪帧笆淙胄彰�+身份证号”自动生成备案表，9月以来线上备案量同比增长85%；推动“医保电子凭证”全场景应用，联合12家定点药店开通“扫码购药”，覆盖常用药品20xx余种，群众结算时间从平均5分钟缩短至1分钟。
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