在全市医疗卫生领域资金管理工作会议上的讲话

　　今天，我们在这里召开全市医疗卫生领域资金管理工作会议，主要任务是总结近年来全市医疗卫生资金管理工作成效，分析当前存在的问题，部署下一阶段规范化管理重点任务，进一步提升资金使用效益，为全市医疗卫生事业高质量发展提供坚实保障。参加今天会议的有相关领导、市财政局、市卫生健康委等部门主要负责同志，各区分管领导，以及全市二级以上医疗机构、基层卫生机构代表等。刚才，X区财政局、X市卫生健康委作了汇报发言，讲得都很具体、很有针对性，我都同意，希望各地各部门认真学借鉴，抓好贯彻落实。下面，结合全市工作实际，我讲几点意见。

　　一、充分认识规范医疗卫生领域资金管理的重要意义

　　（一）规范资金管理是保障民生福祉的必然要求

　　医疗卫生事业关系千家万户切身利益，是重大民生工程和民心工程。近年来，随着我市医疗卫生投入持续增加，202x-202x年全市医疗卫生领域财政专项资金规模累计达亿元，较“十三五”时期增长%，覆盖基本公共卫生服务、基本药物制度、基层医疗能力建设等大类余个项目。这些资金直接关系到城乡居民能否享受到均等化的基本医疗服务，关系到基层医疗机构能否有效运转。例如，县通过规范基本公共卫生服务资金管理，将人均基本公卫经费从202x年的元提高至202x年的元，推动老年人健康管理率从%提升至X%，慢性病患者规范管理率提高X个百分点，切实让群众感受到了政策红利。从全国来看，国家卫健委明确要求2025年实现医疗卫生专项资金绩效评价全覆盖，这更凸显了规范资金管理对

　　……略……　

　　出台《XX市医疗卫生专项资金绩效管理办法》，将绩效目标设定、运行监控、评价结果应用纳入全过程管理。202x年对个重点项目开展绩效评价，其中医院急诊能力提升项目因绩效突出获得市级追加资金X万元，卫生院设备采购项目因进度滞后扣减资金万元，形成了“预算有目标、执行有监控、结果有应用”的管理闭环。

　　（二）存在的突出问题

　　一是资金使用精准度有待提高。部分地区仍存在“撒胡椒面”式分配现象，如区202x年将万元医疗服务能力提升资金平均分配给家基层机构，导致家中心卫生院因资金不足未能完成DR设备更新，影响诊疗能力。二是项目管理规范化水平不高。据统计，202x年全市个医疗卫生项目中，有个未按计划开工，个项目验收滞后，其中县公共卫生应急能力建设项目因前期准备不足，资金闲置超过6个月。三是绩效评价应用不充分。虽然建立了绩效评价制度，但部分单位存在“重评价、轻整改”现象，如市在202x年绩效评价中发现的项问题，截至202x年底仍有项未整改到位，评价结果与预算安排挂钩机制尚未完全落实。四是监管协同力度不足。财政、卫健、审计等部门之间信息共享不及时，如县卫健部门未及时向财政部门报送项目进度，导致资金拨付滞后X个月，影响项目实施效果。

　　（三）坚定推进改革的信心基础

　　尽管存在上述问题，但我们也要看到，全市医疗卫生资金管理工作已具备良好基础。从政策层面看，国家和省先后出台《关于进一步规范医疗卫生领域资金管理的意见》等项政策文件，为我们提供了制度遵循；从实践层面看，区“资金跟着绩效走”、市“项目库动态管理”等创新做法已形成可复制经验；从投入层面看，2025年市级财政将新增亿元医疗卫生专项资金，为规范化管理提供了有力支撑。特别是通过前期专项整治，全市已建立问题台账份，整改完成率%，长效机制建设取得阶段性成果。我们要以问题为导向，以政策为引领，以经验为借鉴，进一步增强推进资金管理规范化的紧迫感和使命感，推动工作再上新台阶。

　　三、突出重点把握关键，全面提升医疗卫生资金管理水平

　　（一）强化资金整合统筹，提升使用效益

　　一是优化项目资金结构

　　按照“保基本、强基层、建机制”原则，进一步整合重复、零散项目。2025年年底前，将全市医疗卫生专项资金整合为卫生健康事业发展、公共卫生应急保障、医疗服务能力提升、中医药传承发展大专项，每个专项下设-个任务清单。例如，卫生健康事业发展专项重点保障基本公卫、基本药物等类基本服务，2025年人均基本公卫经费标准提高至元，其中%用于基层机构开展老年人健康管理、慢性病随访等服务。公共卫生应急保障专项每年安排亿元，重点支持核酸检测实验室、应急物资储备库等类设施建设，确保突发公共卫生事件处置经费及时到位。

　　二是健全市区统筹机制

　　严格落实新一轮市区财政管理_，明确基本公共卫生服务、医疗救助等类事项的市区分担比例，其中基本公共卫生服务市区按:分担，医疗救助按:分担。建立市区资金统筹调度平台，2025年起，对市区范围内获得省级以上财政补助的项目，市级财政按不低于%的比例配套资金，如医院创建省级重点专科获得省级补助万元，市级同步配套万元。同时，建立跨区域资金调剂机制，当区等医疗资源密集区资金闲置超过3个月时，可调剂至县等资源薄弱地区，2025年计划调剂资金万元用于X县乡镇卫生院设备更新。

　　三是创新资金分配方式

　　推行“因素法+项目法”相结合的分配模式，基本公共卫生服务等普惠性项目按服务人口、人均成本等因素分配，2025年按每人元的标准测算分配资金，向县等农村人口占比超过X%的地区倾斜，倾斜比例不低于X%。医疗服务能力提升等竞争性项目实行“揭榜挂帅”制，如2025年安排万元用于市级临床重点专科建设，由医疗机构申报项目方案，经专家评审后择优立项，对获评省级重点专科的单位再给予万元奖励。建立资金分配动态调整机制，对连续两年绩效评价优秀的地区，下一年度资金分配提高X%；对评价不合格的地区，扣减X%资金并约谈相关负责人。

　　（二）健全绩效管理制度，强化全过程监管

　　一是完善绩效目标管理

　　项目申报阶段，申报单位需同步编制《绩效目标申报表》，明确产出指标（如设备采购数量、服务人次）、效益指标（如诊疗能力提升率、患者满意度）、满意度指标（如服务对象满意度）等大类项具体指标。例如，卫生院设备采购项目需设定“2025年12月底前完成DR设备采购，设备使用率不低于%，患者检查等待时间缩短X%，服务对象满意度不低于X%”的绩效目标。绩效目标经财政、卫健部门联合审核通过后，作为资金拨付和验收的重要依据，对目标设定不科学的项目，不予安排资金。

　　二是加强绩效运行监控

　　建立“季度监控+半年评估”机制，项目实施单位每季度报送《绩效运行监控表》，对资金使用进度、绩效指标完成情况进行自查。财政、卫健部门联合开展现场监控，2025年计划选取个重点项目进行“双随机”检查，如发现医院急诊能力提升项目资金支付进度低于计划X%，立即下发预警通知书，要求30日内整改。半年评估时，对绩效目标偏离度超过X%的项目，暂停资金拨付并调整实施计划，如县公共卫生应急物资储备库项目因选址变更导致进度滞后，202x年下半年暂停拨付资金万元，待整改完成后恢复拨付。

　　三是深化绩效评价结果应用

　　每年3月底前完成上一年度项目绩效评价，评价结果分为优秀、良好、合格、不合格个等次。对评价优秀的项目，如区医共体信息化建设项目，下一年度优先安排资金并推广经验；对不合格的项目，如镇卫生院中医馆建设项目，暂停3年资金申报资格 ……

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